2007 RMO NursingHome

Pembaruan Perawatan Lansia untuk Menangkal Penyebaran Virus

Di antara yang paling rentan dalam pandemi adalah orang tua yang tinggal di komunitas yang hidup dengan bantuan atau komunitas “perawatan hidup” yang terampil. Fasilitas senior ini telah dirancang untuk menghilangkan isolasi dan kesepian. Namun, penduduk dalam pengaturan kelompok ini terbukti sangat rentan tertular virus corona baru, karena dapat menyebar dengan cepat di antara orang-orang dalam jarak dekat.

Namun perubahan sedang dalam pengerjaan — beberapa telah dilaksanakan dan lainnya membutuhkan lebih banyak waktu dan uang.

Dewan Bangunan Hijau AS baru-baru ini merilis pedoman LEED baru untuk praktik berkelanjutan terbaik untuk era COVID-19. Perubahan fokus pada pembersihan dan desinfektan, kualitas udara dalam ruangan, sistem air, dan praktik penempatan kembali serta perilaku manusia di dalam ruang. Dan Institut Arsitek Amerika baru saja menerbitkan laporan, Reopening America: Strategies for Safer Buildings, dengan bagian yang didedikasikan untuk komunitas lansia.

Robot Xenex mendisinfeksi ruang pasien

© Xenex

 

Pada titik tertentu, keamanan fasilitas dapat diukur dengan skor infeksi terkait perawatan kesehatan, yang saat ini digunakan di rumah sakit, kata Sarah Simmons, ahli epidemiologi dan direktur senior sains di Xenex yang berbasis di San Antonio, produsen kuman- mematikan solusi robotik.

“Banyak penyakit yang kami khawatirkan di pusat perawatan lansia menyebar melalui batuk, tetapi sebagian besar berasal dari lingkungan yang kotor dan menyebabkan infeksi berulang,” katanya.

Sebagian besar, perubahan yang disarankan terbagi dalam lima kategori yang membantu kesehatan fisik dan emosional sambil menjadikan pengendalian infeksi sebagai prioritas. Profesional real estat harus memperhatikan rekomendasi ini dan membagikannya dengan klien yang menimbang perawatan lansia untuk diri mereka sendiri atau anggota keluarga.

1. Tata Letak

Kamar tidur

© Proyek Rumah Hijau

 

Fasilitas yang memiliki ruang yang memadai dan dana yang tersedia dapat memutuskan untuk merenovasi untuk menciptakan lebih banyak kamar hunian tunggal. Beberapa bangunan mungkin ingin ditata ulang sehingga hanya ada sedikit ruangan dalam satu sayap dan penghuninya lebih terisolasi jika terjadi wabah, kata Nick Steele, manajer proyek interior senior di AECOM — San Jose, sebuah firma arsitektur, teknik, dan desain. Dia juga wakil presiden advokasi untuk Asosiasi Desain Interior Internasional cabang California Utara, yang bekerja untuk membantu membuat keputusan yang lebih baik untuk fasilitas perawatan lansia.

Pada saat yang sama, harus ada keseimbangan antara keselamatan kesehatan dan efek negatif isolasi di kalangan lansia. “Tata letak yang fleksibel dapat mengatasi tantangan ini secara holistik tanpa menambahkan ukuran luas,” kata Patrick McCurdy, kepala sekolah dan pemimpin praktik perawatan kesehatan di Hoefer Wysocki, di Leawood, Kan. “Fasilitas masa depan harus dirancang untuk fleksibilitas maksimum dan adaptasi ke hal yang tidak diketahui —Ini termasuk infrastruktur untuk meminimalkan kontaminasi silang dan teknologi untuk perawatan tanpa kontak, seperti telehealth. ”

Drew Roskos, pemimpin studio perumahan di HED, sebuah firma arsitektur, perencanaan, dan desain di Chicago, mengatakan bahwa menggunakan perabotan yang dapat dipindahkan dapat membantu membuat penyesuaian. Memiliki akses ke luar ruangan untuk mendapatkan udara segar dan cahaya alami juga akan menguntungkan semua orang, termasuk pasien itu sendiri dan pengunjung (jika diizinkan). Ruang luar ruangan juga dapat digunakan untuk makan ketika cuaca bagus, laporan AIA merekomendasikan. Namun, Simmons menawarkan peringatan dengan mengecualikan fitur air luar ruangan yang dapat menularkan bakteri dan potensi penyakit Legiuner.

Steele merekomendasikan memiliki ruang serbaguna di mana staf dapat menginap jika terjadi wabah, yang akan membantu mereka menghindari perjalanan pulang dan menyebarkan patogen.

Kamar mandi juga harus dikerjakan ulang. Sistem ventilasi yang buruk dapat menimbulkan risiko karena bakteri dapat bersembunyi di permukaan dan di udara kecuali jika toilet digunakan dengan cepat dan tutupnya tertutup, kata Simmons. Kamar mandi komunal dan pribadi dapat dilengkapi dengan keran dan katup tanpa sentuhan, kata Joseph G. Allen dan John D. Macomber, penulis Bangunan Sehat: Bagaimana Ruang Dalam Ruangan Mendorong Kinerja dan Produktivitas (Harvard University Press, 2020), yang mengutip sembilan cara untuk memperbaiki bangunan tanpa teknologi mahal dan peningkatan modal.

2. Bahan

Untuk mengurangi penyebaran bakteri, virus, dan jamur, ahli desain menggunakan bahan yang memiliki kemampuan alami untuk membunuh mikroba berbahaya dengan relatif cepat. Favorit adalah paduan tembaga untuk gagang pintu, tarikan laci, tiang infus, rel tempat tidur, dan permukaan lainnya, karena memiliki faktor antimikroba yang lebih tinggi, kata McCurdy. Steele menyarankan untuk tidak menggunakan lapisan bening yang menutupi paduan karena membuat tembaga tidak efektif membunuh bakteri. Jika dirawat dengan baik dan dibersihkan secara teratur, pilihan ini dapat membunuh lebih dari 99% bakteri yang bersentuhan.

Beralih dari partisi tirai ke panel kaca atau plexiglass akan melindungi dari penyebaran kuman dan memudahkan sanitasi. Penggunaan kain antimikroba juga dapat menghambat atau memberantas pertumbuhan bakteri yang tidak diinginkan, kata McCurdy. Untuk tujuan desinfeksi, permukaan keras paling baik dibuat dari bahan yang tidak berpori, seperti kuarsa dan Corian, daripada marmer dan laminasi yang lebih berpori, kata Simmons. Untuk lantai, dia merekomendasikan ubin porselen, vinil, dan kayu daripada karpet karena alasan serupa. Untuk dinding, cat memiliki keunggulan dibandingkan wallpaper. Roskos merekomendasikan untuk menghindari pelapis dengan lipatan, jahitan, pipa, dan kancing yang menghalangi pembersihan cepat.

3. Kualitas Udara

Udara bersih adalah faktor yang paling ditekankan dalam WELL Building Standard, sertifikasi untuk bangunan yang mengukur dampak terhadap kesehatan manusia, kata Steele. Salah satu kunci untuk memenuhi standar WELL adalah menjaga interior sistem HVAC tetap bersih, terutama di gedung tua di mana saluran air sulit dijangkau, kata Steele.

Panduan Dewan Bangunan Hijau AS menyarankan penyesuaian ventilasi dan filtrasi udara. Pilihan lainnya adalah menggunakan lampu UV yang mensterilkan permukaan dan membunuh virus dan bakteri atau menambahkan pembersih udara portabel.

Meskipun belum ada cara untuk menghentikan virus corona sepenuhnya, penyebarannya dapat dihambat dengan menambahkan perangkat kualitas udara dalam ruangan ionisasi bipolar ke dalam sistem HVAC, kata Tony Abate, wakil presiden dan kepala petugas teknis di Solusi AtmosAir yang berbasis di Fairfield, Conn, yang merupakan seorang ahli dalam penularan virus melalui udara. “Ionisasi bipolar adalah teknologi proaktif yang konsepnya mirip dengan game Pac-Man. Ia menyerang, mengurangi, dan membatasi penyebaran virus mematikan, ”katanya.

Macomber memperingatkan tentang potensi fasilitas yang ingin memangkas biaya dengan menggunakan produk murah atau tidak mengganti filter kotor. “Kalau orang sakit, mereka kurang produktif,dan itu bernilai banyak uang, ”katanya. “Kita perlu melihat gambaran keseluruhan, bukan hanya anggaran energi.”

4. Teknologi Cerdas

Bangunan dapat menggabungkan lebih banyak teknologi pintar, seperti pintu otomatis, stasiun cuci tangan tanpa sentuhan, ruang disinfektan di pintu masuk, dan sistem yang diaktifkan suara yang mengontrol lampu dan suhu, kata Steele.

Laporan AIA menyarankan penerapan pemeriksaan suhu rutin pada penduduk, pekerja, dan pengunjung dengan menggunakan pemindai inframerah. Mark Francis, wakil presiden proyek khusus, tim, dan pengalaman keluarga untuk Schonberg Care, perusahaan perawatan jangka panjang yang berkantor pusat di New Orleans, mengantisipasi kemungkinan ruangan yang dilengkapi untuk kunjungan dokter virtual sehingga staf dapat melakukan ujian dan menyampaikan hasil ke luar. -personel medis di lokasi. “Ini sudah terjadi di seluruh negeri, tetapi tidak se-lazim mungkin dengan situasi seperti COVID-19,” katanya.

Robot Xenex Germinator

© Xenex

 

Mesin desinfeksi portabel Xenex dapat bergerak melalui ruang, dengan cepat memancarkan sinar UV untuk menonaktifkan patogen yang sering tertinggal di permukaan, kata Simmons. Sinar UV xenon yang berdenyut tidak merusak permukaan, seperti yang dilakukan beberapa uap merkuri UV, tambahnya.

Sistem lokasi waktu nyata yang disematkan ke lencana atau perangkat lain, dapat melacak interaksi saat orang bergerak di seluruh fasilitas, kata Peter O’Connor, prinsipal, solusi teknologi klinis di Hoefer Wyosocki. “Ini dapat membantu mendorong fungsi penting seperti mencuci tangan atau memfasilitasi lokasi peralatan medis dan anggota tim perawatan,” katanya. “Teknologi juga akan menawarkan pasien kontrol yang lebih besar atas tugas, dari menaikkan dan menurunkan tirai hingga memesan makanan dan mengontrol suhu.”

Juga harus ada persediaan laptop dan smartphone yang baik yang dibersihkan secara teratur sehingga penghuni dapat menjaga hubungan secara virtual jika kunjungan langsung tidak memungkinkan, laporan AIA menyarankan.

Juga di cakrawala bisa jadi makanan cetak 3D yang dapat menggunakan kembali sisa makanan dan mencampur bahan-bahan dengan cara baru untuk mengimbangi kekurangan makanan, kata Roskos.

5. Desain

hidup berbantuan

© Arsitektur OZ

 

Sementara kesehatan dan keselamatan adalah faktor pendorong pembaruan fasilitas perawatan lansia, arsitek di OZ Architecture yang berbasis di Denver juga percaya bahwa desain dapat mengangkat semangat penghuni. Salah satu metodenya adalah dengan mengurangi skala komunitas menjadi hub yang lebih kecil. Itu juga memudahkan untuk meminimalkan kontak penghuni dalam keadaan darurat dan membatasi sirkulasi udara atau patogen yang buruk di seluruh gedung. “Mungkin lebih mahal untuk memasukkan lebih banyak unit mekanis di atap, tetapi akan ada keuntungan jika terjadi pandemi,” kata kepala sekolah OZ Jami S. Mohlenkamp.

Cahaya dan pemandangan alami juga merupakan kuncinya, katanya, dan karya seni, perawatan jendela bergaya rumah tinggal, dan aksesori dapat menyempurnakan tampilan.

ruang dapur bersama

© Proyek Rumah Hijau

 

Beberapa idenya berasal dari bekerja dengan Dr. William H. Thomas, seorang ahli geriatri dan salah satu pendiri Green House Project, sebuah organisasi nirlaba yang berbasis di Baltimore yang berfokus pada merancang alternatif untuk panti jompo bergaya kelembagaan. Konsep ini menempatkan 10 hingga 12 penghuni per rumah, dengan kamar tidur dan kamar mandi pribadi serta cahaya alami yang berlimpah.

“Dalam lingkungan perawatan atau perawatan memori yang terampil, itu penting karena penghuni tidak cenderung pergi ke luar,” kata Mohlenkamp. “Kami ingin semua orang melihat awan di langit dan bintang di malam hari.”

Model Proyek Rumah Kaca menawarkan manfaat “keterhubungan manusia dengan jarak sosial”, kata Direktur Senior Susan Ryan, yang bekerja dengan baik selama pandemi. Sementara banyak pembaruan dapat meningkatkan biaya konstruksi, harga pada akhirnya akan turun begitu metode desain ini menjadi lebih luas, kata Steele. Dan manfaat yang diantisipasi tak ternilai harganya: hidup lebih sehat.

Dua Tren Era COVID-19 yang Muncul

Evaluasi dulu. Insinyur John Bilotta dan Tony Gonzalez dari Syska Hennessy Group yang berbasis di New York City menasihati pemilik, manajer, dan perancang fasilitas perawatan lansia tentang penyakit dan virus yang menimbulkan risiko dan bagaimana mengevaluasi sistem bangunan yang ada. Mereka mempertimbangkan jenis sistem HVAC yang dimiliki setiap gedung, apakah memiliki kontrol suhu independen, berapa banyak udara segar yang masuk ke setiap gedung, dan, jika ada wabah, apakah sistem dapat disesuaikan, kata Gonzalez.

Dalam kasus COVID-19, pertanyaannya adalah apakah akan meningkatkan pasokan udara luar untuk mencairkan apa yang ada di dalamnya, katanya. Dan jika itu rekomendasinya, apakah sistem memiliki kapasitas pemanasan dan pendinginan untuk menjaga suhu ruangan? “Kami juga harus merancang sesuai dengan anggaran fasilitas dan kode negara bagian dan lokal,” tambahnya.

Untuk menimbang semua kemungkinan dan mampu memberikan solusi terbaik, dibutuhkan waktu untuk membuat desain terbaik, kata Bilotta. “Namun, tidak ada yang mau mendengar dalam krisis bahwa Anda membutuhkan waktu. Mereka butuh solusi dengan cepat, ”katanya. “Kami harus mengandalkan praktik desain terbaik kami, yang mencakup berbagai jenis sistem penanganan udara dan distribusi udara atau berbagai jenis penyaringan udara.”

Pikirkan kembali lokasi. Meskipun seringkali lebih murah untuk membangun di daerah pinggiran kota dan pedesaan dibandingkan dengan situs perkotaan yang lebih padat, arsitek Chicago Drew Roskos berpendapat bahwa daerah yang lebih padat menawarkan keuntungan untuk menghubungkan penduduk ke komunitas publik yang lebih besar di luar batas mereka, yang memberikan peluang lebih besar untuk sukses dan kesehatan yang baik. .

“Atribut paling signifikan dari menempatkan komunitas di daerah yang lebih padat adalah akses yang lebih besar ke orang dan aktivitas, yang dapat meningkatkan kesehatan mental dan fisik. Kehidupan sosial yang lemah dapat menyebabkan depresi dan memperbesar dampak penyakit kronis, ”katanya. “Menurut saya, lingkungan multigenerasi juga mengurangi efek negatif dari penuaan.”